工伤认定申请表

请如实填写以下信息,我们将为您提供专业的工伤认定指导

一、公司信息

请填写您的工作相关信息

二、个人信息

请填写您的基本个人信息

三、信息描述

请根据实际情况选择以下条件,这些信息将帮助评估符合工伤认定标准

受伤发生在正常工作时间

受伤发生在加班时间

受伤发生在公司办公场所内

受伤发生在因公外出期间

受伤发生在上下班通勤途中

受伤直接由工作内容或工作环境引起

事故发生时有其他人在场见证

保存了事故现场的照片或视频证据

四、受伤原因

请选择导致受伤的主要原因,可选择多项

因办公设备、工作环境等因素导致的受伤

在上下班途中或工作期间发生的交通事故

因他人行为导致的受伤

因个人操作不当导致的受伤

其他未列明的受伤原因,请在具体描述中详细说明

五、图片辅证

请上传相关证明材料,如图片、监控截图、医院缴费记录等(支持图片和PDF文件)

拖拽文件到此处或点击选择文件

支持 .jpg,.jpeg,.png,.pdf 格式,单个文件不超过 10MB,最多 10 个文件